中小学休学申请表

尊敬的班主任:

我是XX年级XX班的学生XX,因身体原因,我需要休学一段时间。

我申请休学时间为XX年XX月XX日至XX年XX月XX日,共计XX天。在此期间,我将不能 attending学校,但我将在家人的帮助下完成学业。

我保证在休学期间,我会认真遵守学校的规定,按时返校上课,不迟到早退,不旷课。同时,我也会积极参加学校组织的各种活动,维护学校的形象和利益。

如有任何疑问,请随时联系班主任,我会尽力解决。

此致

敬礼

学生:XX

日期:XX年XX月XX日

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