休学申请表格示例如下：
姓名： 性别： 年龄：
尊敬的校领导：
我写信是为了申请休学。由于一些私人原因，我需要暂停在学校的学习，并在家庭休息一段时间。我希望能够请您批准我的申请，以便我能够更好地处理这些私人事务。
我的学校名称： 学号：
我计划休学的时间：
(填写休学时间表)
在我休学期间，我将：
(列出计划做的事情)
我保证在我休学期间，我不会对学校或其他同学造成任何不便。我将尽最大努力确保我的学习和其他活动不会受到干扰。
再次感谢您对我的支持和理解。
此致
敬礼
申请人：
签名：
日期：
注意事项：
1. 请确保表格填写准确无误，并且没有语法错误。
2. 请在申请表格上注明所申请的年级和班级。
3. 如果计划休学时间过长，请确保与学校相关部门沟通，以确保计划得到批准。
4. 如果有任何其他问题或需要进一步帮助，请随时联系我。